Tipos de Evaluación

Tipos de Evaluación

1. Historial médico del paciente 

Las preguntas acerca de la historia médica y familiar de una persona pueden incluir preguntas acerca de si la demencia viene de familia, cómo y cuándo empezaron los síntomas y, si la persona está tomando ciertos medicamentos que podrían causar o intensificar los síntomas.

2. Examen físico

Tomar la presión arterial y otros signos vitales puede ayudar a los médicos a detectar problemas que podrían causar o presentarse con la demencia. Estos problemas podrían ser tratables.

3. Evaluaciones neurológicas

La evaluación del equilibrio, función sensorial, reflejos, visión, movimientos del ojo y otras funciones ayuda a identificar las señales y los problemas que pueden afectar el diagnóstico o que se pueden tratar con medicamentos. Los médicos también podrían hacer un electroencefalograma, una prueba que registra los patrones de actividad eléctrica en el cerebro, para detectar la actividad eléctrica anormal.

4. Técnicas de neuroimagen

Las técnicas de neuroimagen generalmente utilizadas son, la tomografía axial computarizada (TAC), y la resonancia magnética (RM) se realizan para excluir lesiones estructurales como infartos, neoplamas, acumulación de líquido extracerebral e hidrocefalia.

5. Evaluación Neuropsicológica:

• Funcionamiento intelectual previo

- Subtest de aritmética y de información del WAIS-III

-Cuestionario de reserva cognitiva (RAMI)

• Capacidad para realizar las AVD

-Indice de actividades de la vida diaria de Katz

-Indice de Barthel

-Indice de Lawton

-Test delta

• Alteraciones en la conducta o en la personalidad

-Neuropsychiatry Inventory (NPI)

-Dementia Behavioral Disorder Scale (DBD)

-CERAD-Behavioral Rating Scale

-Alzheimer's Disease Assessment Scale-Non Cognitive Section (ADAS Non-Cog)

• Depresión

-Escala geriátrica de Yesavage (GDS)

-Escala de ansiedad y depresión (EDAG)

-Escala de depresión de Hamilton (HDRS)

• Contexto familiar

-Test del informador (IQCODE)

• Grado deterioro

-Clinical Dementia Rating (CDR)

-Global Deterioration Scale (GDS9

6. Evaluación Neuropsicológica (Funciones Cognitivas)

• Orientación

-En todos los test de screening de demencias

• Atención

-Subtest de dígitos del WAIS-III

-Subtest de control mental

• Memoria

-Test de aprendizaje verbal de California

-Figura compleja de Rey

-Escala de memoria de Wechsler

• Lenguaje

-Test de vocabulario de Boston

-Tarea de fluidez verbal

-Subtests de vocabulario y subtest de semejanzas del WAIS-III

• Capacidades visoperceptivas

-Subtests de figuras incompletas, cubos y rompecabezas del WAIS-III

-Test del reloj

-Copia de figuras geométricas

• Habilidades motoras y praxias

-Test de apraxia

-Tareas de control motor

• Funciones ejecutivas

-Subtests de semejanzas, comprensión, historietas y aritmética del WAIS-III

-Test de formación de categorías

-Stroop, BADS, letras y números del WAIS

-Trail Making Test

-Test de clasificación de cartas de Wisconsin

-Test de la torre de Hanói

Los siguientes procedimientos también se pueden usar en el diagnóstico de la demencia:

• Escanografía del cerebro: Estas pruebas pueden identificar accidentes cerebrovasculares, tumores y otros problemas que pueden causar la demencia. Estas exploraciones también identifican cambios en la estructura y función del cerebro. Los tipos de escanografía más comunes son las tomografías computarizadas (TC) y las imágenes por resonancia magnética (IRM). Las exploraciones por TC utilizan rayos X para producir imágenes del cerebro y de otros órganos. Las exploraciones por IRM usan una computadora, campos magnéticos y ondas radiales para producir imágenes detalladas de las estructuras del cuerpo, incluso los tejidos, órganos, huesos y nervios.

• Otros tipos de escanografía que permiten ver el cerebro en funcionamiento: Dos de estas pruebas son la tomografía computarizada por emisión de fotón único, que se puede utilizar para medir el flujo de sangre al cerebro y la tomografía por emisión de positrones (TEP), que utiliza isótopos radiactivos para proporcionar imágenes de la actividad cerebral. Estas exploraciones se utilizan para buscar patrones de actividad cerebral alterada que son comunes en la demencia. Ya que la proteína beta-amiloide es una característica de la enfermedad de Alzheimer, los investigadores también utilizan imágenes por TEP con compuestos que se unen a esta proteína para detectar sus niveles en el cerebro vivo.

• Pruebas cognitivas y neurosicológicas: Estas pruebas miden la memoria, las habilidades del lenguaje, las habilidades matemáticas y otras relacionadas con el funcionamiento mental. Por ejemplo, las personas con la enfermedad de Alzheimer muchas veces tienen cambios en la habilidad para resolver problemas y en la capacidad para realizar tareas que antes hacían de manera automática.

• Pruebas de laboratorio: Muchas pruebas ayudan a descartar otras afecciones como la medición de los niveles de sodio y otros electrolitos en la sangre, un hemograma completo, prueba de azúcar en sangre, análisis de orina, comprobación de los niveles de vitamina B12, análisis del líquido cefalorraquídeo, pruebas para detectar el uso de drogas y alcohol y un análisis de la función de la tiroides.

• Pruebas genéticas: Algunas demencias están asociadas con un defecto genético conocido. En estos casos, una prueba genética podría ayudar a las personas a saber si corren riesgo de demencia.

• Evaluaciones psiquiátricas: Esto ayudará a determinar si la depresión u otra afección de salud mental está causando o contribuyendo a los síntomas de la persona.


Bibliografía

Delgado, M. Luisa (2014) Neuropsicología de las enfermedades neurodegenerativas: material docente, asignatura optativa (Materiales de enseñanza).

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Castillero, O. (2018). Enfermedades neurodegenerativas: tipos, síntomas y tratamientos. Psicología y mente. Recuperado de https://psicologiaymente.net/clinica/enfermedades-neurodegenerativas